2006年全球性HIV/AIDS流行

高雄醫學大學附設中和紀念醫院

潘純媚主任  譯

據報導全世界愛滋病毒感染者約有三千九百萬人，多數（95%）感染者居住在中低收入國家，尤其是在撒哈拉以南的非洲國家。現在愛滋病的流行已被認為對多數國家的經濟、社會及政治之穩定造成威脅；因為愛滋病毒感染現已成為全世界15-59歲人口的主要死因，多數的感染者死亡原因皆與發生AIDS合併症有關。同時該隱憂的是，下一波流行正湧現在東歐和亞洲。

全球即時快照

1.  至2005年估計全球有3,860萬的HIV/AIDS感染者，是1995年的兩倍。

2.  至2005年，估計將有410萬新感染者，其中包括54萬個孩童。

3.  2005年有280萬人死於與AIDS相關的合併症。

4.  全世界多數感染HIV的人並沒有察覺到他們已被傳染。

地區性衝擊

全球HIV傳染主要途徑是異性性接觸。雖然在不同族群與族群之間傳染風險有所差異，但在世界上許多地區，男同性戀性交，注射毒品者，性工作者皆佔傳染途徑的重要比例且此比例正逐年上升中。有些地區和國家已經受HIV/AIDS大流行的嚴重衝擊。下為全球各地區感染愛滋病毒人數統計表：

全世界影響最嚴重的地區：

1.  撒哈拉以南的非洲

撒哈拉以南的非洲是愛滋病感染最嚴重的地方，約有2,450萬人感染了 HIV/AIDS，感染率佔全世界的10-11%，同時此地也有230萬兒童感染愛滋病毒，佔全球兒童感染數的87%。據估計此區域幾個國家愛滋病病毒陽性的成人超過10%。像在南非，約有550萬人感染HIV，差不多五個成人便有一個是愛滋病病毒陽性之感染者。

2.  拉丁美洲和加勒比海地區

在拉丁美洲和加勒比海地區，據估計2005年大約有200萬人（1,930,000）感染HIV/AIDS。海地的成人流行率是非洲撒哈拉以外最高的國家，僅次於非洲撒哈拉。

3.  東歐及中亞

瑞典在1990年代原是全世界感染率最高的國家（33%），但最近卻降低了。過去幾年來東歐及中亞HIV感染的盛行率急速攀升，約有150萬人，是全世界HIV/AIDS增加最快的地區，特別集中在年輕族群，透過毒品注射及異性性行為傳播。俄羅斯共和國是感染者最多的國家，被認為是流行的下一波。

4.  亞洲 

南亞、東南亞、及東亞估計約有830萬人感染，這個區域愛滋病的傳播與流行值得注意，特別是中國和印度是世界上二個人口最眾多的國家。而且雖然印度盛行率只有0.9%，但已經是全世界感染者最多的國家（570萬人）。縱然目前的感染率不算高，但如果不加以控制，可能會造成下一個十年之流行。

對婦女及青少年的衝擊

1.  婦女感染HIV/AIDS的比例增加，到2005年底幾乎佔了一半（48%），這個趨勢在世界大部份地區幾乎是相同的，特別在撒哈拉以南非洲，婦女感染愛滋病的比率超過成人的一半（59%）。性別不平等、經濟地位低和對預防照護的便利性差，使婦女感染HIV的比率不斷增加。性暴力也造成婦女感染的風險增加，尤其婦女在生理學上比男人較易受HIV感染，因為陰道黏膜受摩擦的表面積較大。

2.  15-24歲的年青人一直是流行的中心族群，約佔成人新感染者的40%。在撒哈拉以南的非洲15-24歲的年輕人，平均一位男性可傳染給三位女性；類似的情況也發生在加勒比海，統計顯示年輕女性感染者是同年男性的兩倍。

3.  2005年估計在撒哈拉以南的非洲已有152萬愛滋孤兒。

多面向的衝擊

全球性的HIV大流行對許多國家的發展結構和經濟成長、社區、家庭及個人造成重大的衝擊影響：

1. 由於HIV/AIDS經常重擊勞動人口，許多國家的勞工受到影響，工作熟練者因罹患愛滋而流失，是影響經濟發展的一個重大挑戰。

2. 在非洲國家，教師罹患HIV/AIDS造成師資嚴重短缺，愛滋病學童就學出席率降低，使教育受到威脅。

3. 在許多發展中國家，醫療保健服務的需求持續增加，相對的忽略了公共衛生基礎設施。

4. 流行病對人口的影響是顯著的，受打擊較大的國家人口結構因而改變，影響他們的成長和死亡率，並影響到性別的分佈。成人在最有生產力的年齡過早死亡，造成養育子女和奉養老   人的問題也面臨了衝擊。

5. HIV/AIDS對人口學最明顯的衝擊是平均餘命，扭轉了許多國家二十世紀努力所獲得的平穩成果。估計到2010年，嚴重受創國家的平均餘命將降到40歲以下。

全球的應對

過去幾年HIV/AIDS的流行受到國際社會許多的關注，研擬了幾項重要的創舉，包括：聯合國大會臨時會議HIV/AIDS特別會議發表承諾宣言；與AIDS、結核病和瘧疾戰鬥的全球性資金增加；世界衛生組織（WHO）發表3X5宣言（3x5 Initiative）；美國頒布「總統為減緩AIDS的緊急辦法」等。受到影響的國家，其政府和民間團體在許多全國性對抗流行病的反應上也扮演重要和成長的角色。全球性HIV/AIDS的資助計劃尚缺乏資源，多數高危險群及HIV/AIDS感染者未得到應有的防治、照顧及治療：

1.  據UNAIDS估計，HIV/AIDS的經費從1996年的300萬美元上升至2005年的83億美元，到2006年將上升到89億美元，且仍需不斷的增加。但據估計為有效反應中低收入國家HIV/AIDS感染的需求，2006年需要150億，2008年以前經費需求將上升到220億美元。

2.  缺乏資源限制了許多國家預防、治療以及阻止流行病浪潮的能力。據估計許多預防計畫所能提供的經費，少於所需要的五分之一，在中低收入國家的感染者，只有20%的患者可以獲得所需要的雞尾酒藥物（HAART）之治療。

3.  全球性HIV/AIDS基金來自國際捐款，2004年調撥36億美元給發展中國家，美國是主要的捐助國家，2006會計年度，美國聯邦政府捐作全球HIV/AIDS預防、照護、治療及研究的金額達32億美元。

（Prepared by Jennifer Kates and Alicia Carbaugh of the Kaiser Family Foundation）

「點燃燭光、照亮未來」

燭光紀念活動紀實

根據衛生署疾病管制局的資料顯示，台灣地區自1984年發現第一位本國籍愛滋病例起，目前國內愛滋病毒感染人數快速的蔓延中，至2006年5月底累積已達11,486人感染愛滋病毒，單以今(95)年5月份的統計為例，除了以性行為方式將愛滋病毒散播給性伴侶，（同性、異性、雙性）感染的比例仍高達59.85%外，毒癮者因靜脈注射毒品共用針具等感染愛滋病毒的情況更以倍數的成長，已達4064人佔35.38%外。其中僅就2005年單一年度而言，感染人數就比2004年增加超過3300人以上，已是聯合國的所謂“嚴重成長”地區。而母親感染到愛滋病毒後，亦會以母子垂直感染方式傳染給下一代，影響國民健康及國家經濟發展至鉅。

為有效防止愛滋病毒的蔓延，由台灣預防醫學會—希望工作坊、台北市政府衛生局、台灣愛滋被單協會主辦及本基金會協辦的第廿三屆『國際／台灣愛滋燭光紀念活動』，於5/27在228和平紀念公園舉行。由張淑容執行長率領蘇逸玲主任委員及張美迪秘書參加。當晚點燃燭火，以燭光追念逝世的病患、為感染者的生存者祈福、維護感染者的尊嚴、宣誓致力於台灣地區愛滋防治工作，使民眾免於受到愛滋病蔓延的威脅。

此次的活動，除了紀念過去因為愛滋感染而逝去的生命，活動中也邀請毒癮感染者發表談話，讓社會大眾可以更了解他們的心聲，希望藉由此活動的進行，除了讓社會大眾能體會到感染者內心的痛楚，不再歧視這些感染者外，更重要的是，希望能讓政府與社會大量資源的投入，未來始可能讓愛滋的感染者受到更好的醫療照護，減少社會歧視，讓社會大眾更有足夠的知識與力量來面對愛滋的侵襲。

『愛滋病護理研討會』後記

由本基金會承辦之『愛滋病護理研討會』已於六月份圓滿閉幕，北、中、南、東區四場研習會共有796人參加，獲得極大的回響、好評與肯定，可謂成果豐碩。本次研討會的目的除在提供護理人員有關HIV/AIDS之新認知外，更邀請到實際照護的團隊代表來分享寶貴的經驗與心得，相信各位在為了提升愛滋病患的照顧品質，及減輕病患家屬的身心困難之專業投入及對促進人類健康的承諾下，世界會因愛而轉動，台灣有如此多的護理專業人員在關心HIV/AIDS的病人，實在是全民及病患的福氣！

捐款芳名錄

感謝下列單位及個人熱心捐款。您的贊助款將會用於愛滋病防治、宣導、研究及護理人員教育訓練、感染愛滋病之各種補助費用。茲將95年1月至95年6月捐款單位及芳名登錄於本通訊，以昭公信

 賀

本會愛滋病護理防治工作委員會

主任委員蘇逸玲女士

榮任教育部愛滋病防治教育委員會委員

徵　　稿

本基金會為鼓勵護理人員將從事愛滋病防治護理工作之經驗分享，自6月15日起將受理今(95)年度「愛滋病護理研究論文、護理專案、個案報告、著述獎及海報設計獎」甄選活動，將於8月31日截稿。稿件請寄；台北市106信義路四段二七九號財團法人護理人員愛滋病防治基金會張淑容執行長收

甄選活動

本基金會辦理「臨床愛滋病照護優良護理人員」甄選活動，邀請全省31家愛滋病指定醫院推薦臨床愛滋病照護優良護理人員一名參與甄選。並請於8月31日前（以郵戳為憑）掛號郵寄：

台北市106信義路四段二七九號四樓

護理人員愛滋病防治基金會

張淑容執行長收